여러 연구에 따르면 다양한 식이 성분을 적당히 섭취하는 것이 사망 위험을 낮추는 것과 가장 관련이 있습니다.
연구진은 영양 과 질병 간의 관계를 분석하기 위해 세계적인 주요 연구인 PURE(Prospective Urban Rural Epidemiology) 연구 ¹ 의 데이터를 분석했습니다 . 이 연구는 5개 대륙 18개국(저소득, 중소득, 고소득 국가)에서 약 13만 5천 명의 참가자를 대상으로 진행되었습니다. 연구진은 참가자들의 식습관을 기록하고 평균 7.4년 동안 추적 관찰했습니다.
연구 결과 , 탄수화물 섭취량이 많을수록 사망 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다. 일반적으로 포화지방, 다불포화지방, 단불포화지방 등 지방을 많이 섭취할수록 사망 위험이 낮아진다고 알려져 있습니다. 그러나 총 지방량이나 특정 지방의 섭취량은 심장마비나 주요 심혈관 질환의 위험과는 관련이 없는 것으로 밝혀졌습니다. 오히려 이 연구는 탄수화물 함량이 높은 식단이 심혈관 질환 위험은 낮지만 사망률은 더 높다는 사실을 발견 했습니다.
란셋 에 발표된 이번 연구는 식이 지방과 그에 따른 임상적 결과에 대한 기존의 통념과 견해에 의문을 제기한다고 해도 과언이 아닙니다 . 연구 결과는 기존 연구들과는 매우 다른 가능성을 제시하기 때문에 다소 "놀랍게" 느껴질 수 있습니다. 하지만 연구진은 이러한 새로운 결과가 지난 20여 년 동안 선진국에서 수행된 여러 연구 및 무작위 대조 시험 결과와 매우 일관성이 있다고 밝혔습니다.
개발도상국(특히 남아시아)에서는 식이 지방 섭취가 감소하면 자동으로 탄수화물 소비가 증가한다는 연구 결과가 나왔습니다. 연구자들은 지방이 아닌 탄수화물의 증가가 남아시아의 사망률을 높이는 데 기여했다고 설명합니다.
흥미로운 점은 전 세계의 식이 지침이 주로 일일 총 지방 섭취량을 총 칼로리 섭취량의 최소 30% 이하로, 포화지방 섭취량을 총 칼로리 섭취량의 10% 이하로 줄이는 데 초점을 맞춰왔다는 것입니다. 이는 지방(특히 포화지방) 섭취를 줄이면 심혈관 질환의 위험을 낮출 수 있다는 사실에 근거합니다. 이러한 지침은 40여 년 전에 개발되었으며, 그 이후 서구 국가들의 총 지방 섭취량도 감소했습니다. 그러나 저자들은 이러한 기존의 지침과 연구 결과가 포화지방을 대체하는 식품의 변화를 항상 고려하지는 않았다고 지적합니다. 이러한 대체 식품은 지리적 위치뿐 아니라 사회문화적 특성에 따라 큰 영향을 받기 때문입니다.
Lancet 2 에 동시에 발표된 또 다른 관련 PURE 보고서는 과일, 채소, 콩류의 전 세계 섭취량과 사망률, 심장마비 및 기타 질병과의 관계를 평가했습니다. 이 연구는 과일, 채소, 콩류 섭취량 증가가 유익한 효과를 나타낸다는 것을 발견했지만, 특히 조리하지 않고 생으로 섭취할 경우 하루 3~4회(총 375~500g) 섭취 시 최대 효과가 나타났으며, 그 이상 섭취해도 추가적인 이점은 없었습니다. 이 연구 결과는 채소, 특히 과일이 고가의 식품이기 때문에 아시아와 아프리카 지역의 많은 사람들이 구매하기 어렵다는 점을 고려할 때 중요한 의미를 갖습니다. 따라서 하루 최소 3회 섭취라는 목표는 달성 가능하고 경제적으로도 부담이 적습니다. 이는 대부분의 식이 지침이 하루 최소 5회 섭취를 권장하고 생채소와 조리된 채소의 효능을 구분하지 않았다는 점을 감안할 때 시사하는 바가 큽니다. 연구 저자들은 하루 5회 과일 및 채소 섭취가 심혈관 질환 위험 감소에 도움이 된다는 연구 결과가 주로 선진국에서 수행되었다는 점을 지적합니다.
콩, 완두콩, 렌즈콩, 병아리콩 등을 포함한 콩과 식물은 남아시아, 아프리카 및 남아메리카의 많은 인구가 일상적으로 소비합니다. 하루에 한 번만 먹으면 심혈관 질환과 사망의 위험이 확실히 감소한다는 것이 밝혀졌습니다. 콩과 식물은 유럽이나 북미에서 널리 소비되지 않기 때문에 파스타나 흰 빵과 같은 전분을 더 많은 콩과 식물로 대체하는 것은 선진국에서 유망한 식이 변화가 될 것입니다.
같은 연구진이 란셋 당뇨병 및 내분비학 3 (The Lancet Diabetes and Endocrinology 2) 에 발표한 마지막 세 번째 연구에서는 지방과 탄수화물이 혈중 지질과 혈압에 미치는 영향을 조사했습니다. 그 결과, LDL(소위 '나쁜' 콜레스테롤)은 포화지방이 향후 심혈관 질환 발생에 미치는 영향을 예측하는 데 신뢰할 수 없다는 것을 발견했습니다. 대신, 혈액 내 두 가지 구성 단백질(ApoB와 ApoA1)의 비율이 포화지방이 환자의 심혈관 질환 위험에 미치는 영향을 가장 잘 나타내는 지표라는 것입니다.
PURE 연구는 이전에는 연구되지 않았던 다양한 지리적 지역(특히 남아시아와 아프리카)의 인구를 포함했으며, 이 연구에서 평가된 인구의 다양성은 질병 위험을 잠재적으로 줄이는 식품에 대한 데이터를 강화합니다. 저자들은 대부분의 영양소를 극도로 적게 또는 극도로 많이 섭취하는 일반적인 생각과는 달리, 식단의 대부분 측면에서 " 적당량 "을 유지하는 것이 바람직한 접근 방식이라고 강조합니다. " 적당량 "이라는 개념은 선진국의 영양 과잉에 비해 개발도상국에서는 영양 결핍이 더 큰 문제라는 점에서 매우 중요합니다 . 이 연구 결과는 전 세계적으로 적용 가능하며 사회경제적 조건에 기반한 영양 정책 의 "재고"를 제안할 가능성을 제시합니다 .
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출처
1. Dehghan M et al 2017. 5개 대륙 18개국에서 지방 및 탄수화물 섭취와 심혈관 질환 및 사망률의 연관성(PURE): 전향적 코호트 연구. The Lancet . https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. Yusuf S et al 2017. 18개국에서 과일, 채소, 콩류 섭취와 심혈관 질환 및 사망(PURE): 전향적 코호트 연구. The Lancet . https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
3. Mente A et al 2017. 18개국에서 식이 영양소와 혈중 지질 및 혈압의 연관성: PURE 연구의 횡단면 분석. The Lancet Diabetes & Endocrinology . 5(10). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
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