면역 요법을 사용하여 시간이 지남에 따라 내성을 구축함으로써 땅콩 알레르기를 치료하는 유망한 새로운 치료법.
땅콩 알레르기, 가장 흔한 식품 알레르기 중 하나는 면역 체계가 땅콩 단백질을 유해한 것으로 식별하는 경우입니다. 땅콩 알레르기 선진국의 어린이들에게 가장 흔합니다. 과자나 기타 식품에 들어 있는 미량의 땅콩에 약간의 우연한 노출이라도 알레르기 반응을 일으키고 때로는 입원까지 유발할 수 있습니다. 30% 이상의 경우 아나필락시스와 같은 심각한 알레르기 반응이 발생합니다. 땅콩 알레르기에 대한 치료법은 없으며 현재까지 승인된 치료 옵션도 없습니다. 땅콩 알레르기에 대한 치료법이 승인된 경우 의사가 환자에게 처방해야 하며 환자는 주어진 시간에 실수로 땅콩을 섭취하지 않도록 보호할 수 있는 치료법을 계속 사용해야 합니다. 그들의 삶에서. 이러한 치료는 처방이 중단되면 더 이상 효과가 없습니다. 땅콩 알레르기가 있는 사람은 평생 경계해야 하며 특히 어린이의 경우 대처하기가 매우 어렵습니다.
알레르기 항원 땅콩에 대한 내성 구축
땅콩 알레르기가 있는 사람이 시간이 지남에 따라 점차적으로 알레르기에 둔감해짐으로써 의도하지 않은 땅콩 섭취로부터 보호를 받을 수 있다는 연구 결과가 처음으로 나타났습니다. 이것은 심각한 반응을 일으킬 수 있는 알레르기 물질에 대한 통제된 점진적 노출을 통해 땅콩에 대한 내성 수준을 구축함으로써 이루어집니다. 이 방법은 면역 요법의 원리를 기반으로 하며 알레르기 항원(이 경우 땅콩)에 대한 면역 체계의 내성을 구축하는 것을 목표로 합니다.
에 발표된 체계적인 연구 의학의 뉴 잉글랜드 저널 땅콩 알레르기가 있는 551~4세 55명을 대상으로 101년간 실험약을 투여했다. AR80이라는 이 약은 땅콩에서 추출한 단백질 분말로 미국 에이뮨 테라퓨틱스(Aimmune Therapeutics Inc.)에서 개발한 것이다. 이 연구의 총 참가자 수는 많았으며 이전의 모든 연구를 결합한 것과 비교하여 추가 세부 데이터 분석이 수행되었습니다. XNUMX/XNUMX의 참가자에게는 위약(즉, 땅콩이 전혀 없음)이 제공되었고 다른 참가자에게는 복용량(매일 땅콩 XNUMX개에 해당)에 도달할 때까지 점진적 방식으로 땅콩 단백질 분말(땅콩 가루에서 추출)이 제공된 다음 종료될 때까지 유지되었습니다. 연구. 거의 XNUMX%의 참가자가 이 '유지' 용량에 도달했으며 XNUMX개월까지 중단되었습니다. 땅콩 단백질은 식품 알레르기 테스트의 표준으로 간주되는 '구강 식품 챌린지'의 일부였습니다.
연구가 끝날 때 참가자들은 시작했을 때보다 100배 더 많은 양의 땅콩을 견딜 수 있었습니다. 연구 기간 동안, 연구 시작 시 더 낮은 용량의 증상에 비해 더 높은 용량의 경우에도 증상이 경미한 것으로 나타났습니다. 참가자의 9분의 12는 이제 매일 땅콩 4개를 견딜 수 있었고 17-6개월 후에 참가자 절반의 내성 수준은 매일 땅콩 XNUMX개에 해당하는 수준까지 올라갔습니다. 가장 좋은 결과는 XNUMX-XNUMX세의 연령 그룹, 즉 어린이와 청소년에서 나타났습니다. XNUMX%만이 위장 장애로 인해 탈락했습니다. 피부/ 호흡기 등의 부작용과 372/14의 환자는 매우 경미한 무시할 수있는 부작용이있었습니다. XNUMX명의 어린이 모두가 알레르기 반응을 겪었지만 XNUMX% 미만만이 중증이었습니다. 강력한 호르몬인 에피네프린을 조절해야 하는 어린이의 XNUMX%에서 심각한 반응 효과가 나타났습니다.
이러한 유형의 경구 면역 요법 치료는 땅콩 알레르기가 있는 모든 사람에게 효과가 없을 수 있으며 저자가 지적한 연구의 주요 단점은 누가 이 치료법을 사용할 수 있고 누가 사용할 수 없는지 예측하기 어려울 수 있다는 것입니다. 그럼에도 불구하고, 이 연구는 땅콩 알레르기가 있고 이 치료법을 견딜 수 있는(즉, 하루에 땅콩 한 개를 견딜 수 있는) 사람들이 땅콩 두 개를 견딜 수 있고 따라서 우발적 생명을 위협하는 반응으로 이어지는 소비. 이 연구의 체제는 전문가의 감독 하에 따라야 하며 목표는 모든 사람이 많은 양을 섭취하는 것이 아니라 삶의 질을 향상시킬 수 있는 소량의 땅콩을 견딜 수 있도록 하는 것입니다.
땅콩 알레르기는 특히 어린이와 청소년 사이에서 심각한 문제이며 이 그룹은 땅콩이 포함된 식품의 우발적이거나 의도하지 않은 섭취로부터 보호될 수 있습니다. AR101이라는 약물은 땅콩에 대한 알레르기 반응의 빈도와 심각성을 줄이는 것으로 보이며 따라서 유익한 것으로 보입니다. 식품 알레르기를 이해하는 것은 심각한 알레르기 반응을 예방하고 경구 면역 요법을 올바르게 적용하기 위한 전략을 설계하는 데 중요합니다. 이것이 성공하면 계란의 다른 일반적인 알레르기 사례에도 유사한 접근 방식을 사용할 수 있습니다.
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출처
PALISADE 그룹 임상 연구원 2018, 'AR101 땅콩 알레르기 경구 면역 요법. 의학의 뉴 잉글랜드 저널. (379). https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812856
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