초기의 신경 척추 손상으로 인한 팔과 손의 마비를 치료하는 이식 수술은 기능 개선에 도움이 됩니다. 수술과 물리치료를 받은 지 XNUMX년이 지난 후 환자들은 팔꿈치와 손의 기능을 회복하여 일상생활에서 자립심이 향상되었습니다.
가지고있는 사람들 사지 마비 (사지마비라고도 함) 경추 척수 손상을 입은 후 상체와 하체의 XNUMX개 사지 모두가 마비됩니다. 이것은 일상 생활과 일상 활동에서 환자의 독립성에 영향을 미칩니다. 사지마비 환자에게는 손의 기능 향상이 중요합니다.
건 이식 수술은 상지 기능의 재건을 위해 일상적으로 수행되며, 마비된 근육의 기능을 소생/복원하기 위해 기능적 근육의 건을 새로운 삽입 부위로 이동합니다. 라고 불리는 대체 새로운 수술 기법에서 신경 전송, 건강한 한쪽 끝 신경 부상당한 곳으로 옮겨진다 신경 기능을 회복하는 것을 목표로 합니다. 하나 이상의 근육이 다시 활성화될 수 있으므로 많은 근육이 활성화될 수 있습니다. 신경 동시에 전송을 완료할 수 있습니다. 이는 단일 기능을 재구성하기 위해 단일 힘줄이 필요한 힘줄 전달과 대조적입니다. 또한 수행 시 어려움과 복잡성이 줄어듭니다. 신경 수술 후 동원 기간이 더 짧고 재건을 위한 더 많은 옵션을 제공합니다. 신경 이상 대부분의 경우 전송이 그다지 성공적이지 않았습니다. 척수 손상 지금까지.
4월 XNUMX일에 발표된 새로운 연구 랜싯 의 결과를 조사하는 것을 목적으로 한다. 신경 전달 사지 마비 환자에서 상지의 기능을 소생시키는 능력의 수술. Natasha van Zyl이 이끄는 호주의 외과의사는 낙상, 다이빙, 스포츠 또는 자동차 사고 후 외상성 척수 손상을 입은 16명의 젊은 성인 참가자(평균 연령 27세)를 모집했습니다. 그들은 초기(손상 후 18개월) 운동 수준 C5 이하의 경추 척수 손상을 입었습니다.
모든 참가자는 상지 중 하나 또는 둘 다에 단일 또는 다중 신경 전달을 받았습니다. 외과 의사들은 어깨에서 기능성 신경을 채취하여 팔의 마비된 근육으로 전달하거나 경로를 변경하여 부상을 우회했습니다. 손상 부위 위의 척수와 건강한 연결을 갖고 있던 기능적 신경이 이제 마비된 척수와 연결되었습니다. 신경 부상 아래에서 신경 성장을 촉진합니다. 참가자 10명 중 16명은 한쪽 팔로의 신경 전달과 다른 쪽 팔의 힘줄 전달을 함께 받았습니다. 27명의 참가자는 수술과 무관한 이유로 프로그램을 완료하지 못했습니다. 총 59개의 사지 수술이 이루어졌으며 XNUMX개의 신경 전달이 완료되었습니다. 목표는 팔꿈치 확장, 잡기, 집기, 손 열기 및 닫기를 복원하는 것이었습니다.
2년의 포스팅 신경 이식 수술과 엄격한 물리 치료를 받은 후 일차 결과는 팔 테스트(ARAT), 파악 해제 테스트(GRT) 및 척수 독립 측정(SCIM)으로 측정되었습니다. 결과는 팔꿈치 확장의 의미 있는 개선과 함께 상지 및 손 기능의 상당한 기능적 개선을 보여주었습니다. 참가자들은 팔을 뻗을 수 있었고, 손을 폈다 감을 수 있었고, 물건을 잡을 수 있는 힘을 갖게 되었습니다. 팔꿈치 확장이 회복되었기 때문에 참가자들은 휠체어를 움직일 수 있었습니다. 그들은 먹이 주기, 양치하기, 쓰기, 도구 및 장치 사용과 같은 여러 가지 일상적인 작업을 독립적으로 수행할 수 있습니다. 이는 그들의 일상생활에 긍정적인 변화를 가져왔습니다.
현재 연구는 완전한 마비가 있는 13명의 젊은 하반신 마비 성인이 팔꿈치와 손의 상지 운동과 기능을 성공적으로 회복할 수 있도록 하는 신경 이식 수술의 결과를 설명합니다. 신경 전달은 기능적 신경과 손상된 신경을 연결하여 마비된 근육에 힘을 회복시킵니다. 힘줄 이식과 비교할 때 신경 이식 수술은 사지 마비 환자의 기능과 독립성을 향상시키는 더 자연스러운 움직임과 미세한 운동 조절을 회복시키는 것으로 보입니다.
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출처
Van Zyl, N. et al. 2019. 사지 마비에서 상지 기능 회복을 위한 신경 전달을 통한 전통적인 힘줄 기반 기술 확장: 전향적 사례 시리즈. 란셋. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
