저비용 덱사메타손은 COVID-19의 중증 호흡기 합병증으로 입원한 환자의 사망을 최대 XNUMX분의 XNUMX로 줄입니다.
과학자들은 급성호흡곤란증후군(ARDS)에서 장기간 코르티코스테로이드 치료를 받아야 하는 근거에 대해 회의적이었습니다. Covid-19. 이것은 Villar et al에 의해 연구되었습니다.1 최근에 저자들이 환자들이 다음과 같은 혜택을 받지 못하고 있음을 시사하는 단 XNUMX건의 소규모 연구의 증거를 기반으로 회의론에 대해 이야기하는 곳 스테로이드 치료2,3. 그러나 중국 우한의 연구4 그리고 Itlay5 COVID-19로 인한 ARDS에 스테로이드 사용을 권장합니다. 이제 더 구체적인 증거가 RECOVERY(COVid-19 치료의 무작위 평가) 시험에서 나왔습니다.6 사용하여 스테로이드에 찬성하여 덱사메타손 치료를 위해 심하게 영국 옥스포드 대학 과학자 팀의 무작위 시험에서 아픈 COVID-19 환자.
영국의 11,500개 이상의 NHS 병원에서 175명 이상의 환자가 하이드록시클로로퀸, 항바이러스제 및 토실리주맙을 포함한 다양한 비생물학적 및 생물학적 약물을 테스트하기 위해 등록되었습니다. 2020년 19월부터 진행되어 온 시험은 결국 COVID-19와의 싸움에 사용된 약물의 확실한 승자가 되었습니다. 바로 덱사메타손입니다. 하이드록시클로로퀸은 사망률 증가와 심장 문제로 인해 중단된 반면, 다른 약물도 COVID-XNUMX에 대해 시도되었지만 RECOVERY 시험에 관한 한 상대적으로 효과가 낮습니다.
총 2104명의 환자가 덱사메타손 6mg을 10일 동안 4321일 28회(경구 또는 정맥 주사) 투여하도록 무작위 배정되었고 약물을 투여받지 않은 41명의 환자와 비교되었습니다. 이 약을 투여받지 않은 환자 중 25일 사망률은 환기가 필요한 환자에서 가장 높았고(13%), 산소만 필요한 환자에서 중간(33%), 호흡이 필요하지 않은 환자에서 가장 낮았다. 개입(20%). Dexamethasone은 인공호흡기를 사용하는 환자의 사망을 XNUMX%, 산소만 공급하는 다른 환자의 사망을 XNUMX% 감소시켰습니다. 그러나 호흡 지원이 필요하지 않은 환자에서는 이점이 없었습니다.
스테로이드 약물은 COVID-19와 관련된 다른 연구에서도 사용되었습니다. Lu et al이 발표한 연구에서7, 151명의 환자 중 244명의 환자에게 항바이러스제와 보조 코르티코스테로이드 치료의 조합이 제공되었습니다(히드로코르티손 등가 용량 중앙값 200[범위 100-800]mg/일). 이 연구에서 30일째에 낮은 생존율(28%)이 관찰되지 않은 환자(80%)에 비해 고용량의 스테로이드를 투여받은 환자에서 나타났습니다.
Dexamethasone은 이미 다양한 다른 상태에서 염증을 줄이는 데 사용되었습니다. COVID-19의 경우 덱사메타손은 COVID-19 감염의 결과로 발생하는 사이토카인 폭풍으로 인한 염증을 줄이는 것으로 보입니다. 따라서 이 약은 입원이 필요한 고위험 코로나19 환자에 대한 기적의 치료제로 보인다. 덱사메타손의 치료 요법은 최대 10일이며 환자당 비용은 5파운드입니다. 이 약은 전 세계적으로 사용 가능하며 앞으로 COVID-19 환자의 생명을 구하는 데 사용할 수 있습니다.
덱사메타손에 대한 더 많은 연구가 COVID-19에 대한 효능을 확립하기 위해 전 세계의 다양한 국가 및 인종 그룹에서 수행되어야 합니다.
연구자들이 마침내 전 세계의 중증 COVID-19 환자를 위한 저렴하고 쉽게 구할 수 있는 기적의 치료법을 찾았습니까? Oxford University 그룹은 저비용 덱사메타손이 COVID-33의 중증 호흡기 합병증으로 입원한 환자의 사망을 최대 19%까지 감소시킨다고 보고합니다.
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참조 :
1. Villar, J., Confalonieri M., et al 2020. 코로나바이러스 질병 2019로 인한 급성 호흡곤란 증후군에서 장기간 코르티코스테로이드 치료에 대한 이론적 근거. Crit Care Explor. 2020년 2월 4(0111): e2020. 29년 XNUMX월 XNUMX일 온라인 게시. DOI: https:///doi.org/10.1097/CCE.0000000000000111
2. Russell CD, Millar JE, Baillie JK. 임상 증거는 2019-nCoV 폐 손상에 대한 코르티코스테로이드 치료를 지지하지 않습니다. 랜싯. 2020년; 395:473–475
3. Delaney JW, Pinto R, Long J, et al. 인플루엔자 A(H1N1pdm09) 관련 중병의 결과에 대한 코르티코스테로이드 치료의 영향. 크리티컬 케어. 2016년; 20시 75분
4. Shang L, Zhao J, Hu Y, et al. 2019-nCoV 폐렴에 대한 코르티코스테로이드 사용에 대해. 랜싯. 2020년; 395:683–684
5. Nicastri E, Petrosillo N, Bartoli TA, et al. 국립감염병연구소 “L. 스팔란자니”, IRCCS. COVID-19 임상 관리를 위한 권장 사항. 감염병 대표 2020; 12:8543.
6. 옥스포드 대학 보도 자료. 16년 2020월 19일. 저비용 덱사메타손은 COVID-XNUMX의 중증 호흡기 합병증으로 입원한 환자의 사망을 최대 XNUMX/XNUMX까지 줄입니다. 온라인에서 사용 가능 https://www.recoverytrial.net/files/recovery_dexamethasone_statement_160620_v2final.pdf 16 년 2020 월 XNUMX 일에 액세스했습니다.
7. Lu, X., Chen, T., Wang, Y. et al. COVID-19 중증 환자를 위한 보조 코르티코스테로이드 요법. 크리티컬 케어 24, 241 (2020). 19년 2020월 XNUMX일 게시됨. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-020-02964-w
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