사망한 기증자의 첫 번째 자궁 이식은 건강한 아기의 성공적인 출산으로 이어집니다.
불임은 가임 연령 인구의 최소 15%에 영향을 미치는 현대적인 질병입니다.. 여성은 배란 문제, 손상된 나팔관, 불량한 난자 등과 같은 근본적인 조건으로 인해 영구적인 불임에 직면할 수 있습니다. 여성이 난소에서 난자를 생산할 수 있지만 자궁(자궁) 없이 태어날 경우에는 출산할 수 없는 경우도 있습니다. 아이를 낳다. 이것은 선천적 결함, 부상 또는 암과 같은 질병이 주요 원인일 수 있는 자궁 불임이라고 합니다. 그런 여성들은 아이를 입양하거나, 출산 기간 동안 아기를 낳을 수 있는 대리모를 이용할 수 있습니다. 임신. 누군가가 자신의 것을 짊어지고 싶다면 아이, 그들은 자궁 이식이 필요할 것입니다. 2013년의 중요한 의학적 이정표는 일반적으로 기증할 의사가 있는 가까운 친애하는 '살아 있는' 자궁 기증자를 사용하는 옵션을 만들었습니다. 자궁이 이식된 후 환자는 아기를 낳을 수 있었습니다. '살아 있는' 기증자를 사용하는 것은 분명히 기증자가 부족하기 때문에 주요 제한 사항이었습니다.
자궁 이식
의학자들은 살아있는 기증자를 사용하는 것에 대한 대안을 찾기 시작했고 사망한 기증자의 자궁을 사용하는 것을 생각했습니다. 이식을 시도할 때 그들은 이전에 몇 가지 요인이 작용하면서 적어도 10번의 실패한 시도에 직면했습니다. 가장 중요한 것은 기증자가 사망한 후에도 장기(자궁)를 생존 가능하게 유지하는 것입니다. 이것은 매우 어려운 일입니다. 자궁 불임에 대한 과학적 혁신으로, 자궁 없이 태어난 여성이 출산 후 살아있는 아기, 즉 6파운드의 건강한 여자 아기를 출산한 최초의 사람이 되었습니다. 자궁 이식 사망한 기증자로부터. 연구에서 과학자들은 장기에 산소 공급이 거의 XNUMX시간 동안 중단된 후 자궁을 이식했습니다.
이 여성 환자는 Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser 증후군을 가지고 태어났습니다. 이 증후군은 자궁과 같은 생식 기관의 일부가 발달하지 않지만 난소(난자를 생성하는)와 같은 다른 기관은 정상적으로 발달하고 여성도 일반적으로 사춘기에 도달하는 상태입니다. . 자궁 기증자는 뇌출혈로 사망한 45세 여성이었습니다. 이식 수술은 기증자의 자궁과 수혜자의 혈관, 근육, 산도 사이에 올바른 연결을 형성하는 데 거의 10시간 XNUMX분이 소요되는 매우 어려운 작업이었습니다.
이식이 완료되고 여성이 규칙적인 생리를 시작하면 약 35개월 만에 자궁 내막이 두꺼워져 이식 수술 전 IVF 치료 초기에 동결된 수정란을 이식할 수 있었습니다. IVF는 환자에게서 난자를 회수하는 데 사용되었고 실험실에서 수정에 사용되어 배아를 생산한 다음 자궁에 이식되었습니다. 임신은 상당히 정상적이고 복잡하지 않게 진행되었습니다. 환자는 이식 후 환자가 이식을 거부하지 않도록 면역 체계를 억제하기 위해 면역억제제를 투여하기 때문에 더 큰 위험을 초래할 수 있는 신장 감염으로 항생제가 필요했습니다. 아기는 XNUMX주에 제왕절개로 태어났고, 그 후 환자가 면역억제제 복용을 중단할 수 있도록 자궁을 몸에서 제거했습니다.
에 발표된 이 연구는 랜싯 사망한 기증자의 장기를 사용한다는 확실한 증거를 제공하고 그러한 여성에게 도움이 될 수 있습니다. 2018년 20월, 아기는 XNUMX개월 XNUMX일의 건강한 아기였습니다. 이 성공의 가장 큰 장점은 사망 시 장기를 기증할 의사가 있는 사람들의 수가 더 많아 더 많은 기증자를 제공할 수 있다는 것입니다. 생체 장기 이식과 비교하여 사망한 기증자와 관련된 경우 비용과 위험도 감소합니다.
논란의 여지가 있는 토론
이 이식 연구는 또한 많은 논란의 여지가 있는 측면과 연결되어 있습니다. 예를 들어, 환자는 면역 체계에 영향을 미치고 받는 사람이 감염과 부상을 입기 쉽도록 만드는 면역억제제의 부하를 견뎌야 합니다. 따라서 자궁 이식을 받는 여성은 위험에 처해 있으며 전문가들은 그러한 위험을 감수할 가치가 있는지 주장합니다. 또한, 이 절차는 숙련된 의료 전문가만이 수행해야 하는 복잡한 이식 수술을 포함할 뿐만 아니라 IVF 비용도 고려해야 하기 때문에 재정적 측면에서 매우 비쌉니다. 불임은 생명을 위협하는 질병으로 간주되지 않기 때문에 정부나 보험 회사에서 지원하는 막대한 치료 비용은 많은 정책 입안자들에게 기꺼이 받아들여지지 않습니다.
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출처
Ejzenberg D et al. 2018. 자궁 불임 환자의 사망한 기증자의 자궁 이식 후 생존. 랜싯. 392(10165). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5
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