최근의 분석과 연구는 세계적으로 빠르게 위협이 되고 있는 항생제 내성으로부터 인류를 보호하려는 희망을 낳았다.
발견 항생제 1900년대 중반은 많은 사람들에게 기적의 치료법이 되었기 때문에 의학 역사상 중요한 이정표였습니다. 세균성의 감염 및 박테리아-질병을 유발합니다. 항생제 한때 "경이로운 약"으로 불렸던 항생제는 이제 생명을 보호하고 다양한 질병을 치료하고 중요한 수술 절차를 지원하는 데 필수적인 부분이 되어 세상을 변화시켰기 때문에 기본 의료와 첨단 의료 및 기술 모두에서 없어서는 안될 존재입니다. .
항생제에 대한 내성이 빠른 속도로 증가하고 있습니다.
항생제 미생물에 의해 자연적으로 생성되는 의약품으로, 미생물을 멈추거나 죽이는 의약품입니다. 박테리아 성장에서. 이는 매우 중요합니다. 왜냐하면 세균성의 감염은 오랜 세월 동안 인류를 괴롭혀 왔습니다. 그러나 "저항" 박테리아 다음의 영향으로부터 그들을 보호하는 방어책을 개발하십시오. 항생제 이전에 그들이 그들에 의해 살해당했을 때. 이러한 내성 박테리아는 항생제의 모든 공격을 견딜 수 있으며 결과적으로 이러한 경우 박테리아 질병을 유발하는 표준 치료법은 해당 질병에 대한 효과를 멈추고 감염이 지속되면 다른 사람에게 쉽게 퍼질 수 있습니다. 따라서 "마법의" 항생제는 불행히도 실패하기 시작하거나 효과가 없게 되기 시작했으며 이는 전 세계 의료 시스템에 엄청난 위협을 가하고 있습니다. 저항하는 수 박테리아 이미 매년 500,000명 이상의 사망을 초래하고 있으며 어떤 형태로든 전 세계 인구의 거의 60%에 거주함으로써 침묵의 살인자가 되어 예방 및 치료를 위한 항생제의 효율성을 약화시키고 있습니다. 항생제 저항 결핵, 폐렴과 같은 많은 질병을 치료하고 수술, 암 치료 등의 발전을 수행하는 능력을 위협합니다. 50년까지 약 2050천만 명이 항생제 내성 감염으로 사망할 것으로 추산되며, 실제로 항생제 내성 감염이 발생하는 날이 올 수도 있습니다. 항생제 현재 사용되는 방식으로 심각한 감염을 치료하는 데 더 이상 사용할 수 없습니다. 항생제 내성 문제는 이제 더 나은 미래를 위해 긴박감을 가지고 해결해야 하는 중요한 건강 주제이며, 의료 및 과학계와 전 세계 정부는 이 목표를 달성하기 위해 몇 가지 조치를 취하고 있습니다.
WHO 설문조사: '항생제 이후 시대'?
세계보건기구(WHO)가 선언한 항생제 내성 2015년 2017월에 출범한 GLASS(Global Antimicrobial Resistance Surveillance System)를 통해 최우선 순위와 심각한 건강 문제를 해결합니다. 이 시스템은 전 세계적으로 항생제 내성에 대한 데이터를 수집, 분석 및 공유합니다. 52년 기준 25개국(고소득 20개국, 중소득 XNUMX개국, 저소득 XNUMX개국)이 GLASS에 등록했습니다. 첫 보고다.1 22개국(조사에 등록한 62만 참가자)이 제공한 항생제 내성 수준에 대한 정보가 포함되어 있어 놀라운 속도로 성장했으며 전체적으로 82~XNUMX%의 내성을 보였습니다. WHO의 이 이니셔티브는 세계 수준에서 이 심각한 문제를 해결하기 위해 서로 다른 국가 간에 인식을 제고하고 조정하는 것을 목표로 합니다.
우리는 항생제 내성을 예방할 수 있었고 여전히 할 수 있습니다.
항생제 내성이 세계적인 위협으로 변하는 인류의 이 단계에 어떻게 도달했습니까? 이에 대한 대답은 매우 간단합니다. 우리는 극도로 과도하게 사용하고 오용했습니다. 항생제. 의사들이 과하게 처방을 하더군요 항생제 지난 수십 년 동안 모든 환자에게 적용되었습니다. 또한 많은 국가, 특히 아시아와 아프리카의 개발도상국에서는 항생제 지역 약사에서 처방전 없이 구입할 수 있으며 의사의 처방 없이도 구입할 수 있습니다. 50% 정도 되는 것으로 추정됩니다. 항생제 바이러스가 여전히 수명(일반적으로 3~10일)을 완료하기 때문에 기본적으로 아무 소용이 없는 바이러스 유발 감염에 대해 처방됩니다. 항생제 찍혔는지 안 찍혔는지. 사실, 이는 정확하지 않으며 많은 사람들에게 미스터리입니다. 항생제 (어떤 목표를 박테리아)는 바이러스에 어떤 영향을 미칠 것입니다! 그만큼 항생제 바이러스 감염과 관련된 일부 증상을 '어쩌면' 완화할 수 있을 것입니다. 그럼에도 불구하고 이는 여전히 의학적으로 비윤리적입니다. 대부분의 바이러스에는 치료법이 없기 때문에 감염은 저절로 진행되어야 하며 앞으로는 엄격한 위생을 따르고 환경을 깨끗하게 유지함으로써 이러한 감염을 예방해야 한다는 것이 올바른 조언입니다. 뿐만 아니라, 항생제 전 세계적으로 농업 생산량을 향상시키고 가축 및 식량 생산 동물(닭, 소, 돼지)에게 성장 보충제로 먹이를 주는 데 일상적으로 사용되고 있습니다. 그렇게 함으로써 인간도 항생제 내성 물질을 섭취할 위험이 커집니다. 박테리아 저항성 균주의 엄격한 전염을 일으키는 식품이나 동물에 존재하는 것 박테리아 국경 너머로.
이 시나리오는 지난 수십 년 동안 제약 회사에서 새로운 항생제를 개발하지 않았기 때문에 더욱 복잡합니다. 박테리아 XNUMX년 전에 개발된 퀴놀론입니다. 따라서 우리가 현재 서 있기 때문에 우리는 실제로 예방할 생각을 할 수 없습니다. 항생제 내성 더 많은 다른 항생제를 추가하면 내성과 전이가 더 복잡해질 것입니다. 많은 마약 기업들은 새로운 마약 막대한 투자와 잠재적인 이익을 필요로 하는 긴 과정이기 때문에 첫째로 매우 비쌉니다. 항생제 일반적으로 회사가 '손익분기점'을 달성할 수 없을 정도로 매우 낮습니다. 이는 항생제 남용을 억제할 법적 체계가 마련되어 있지 않기 때문에 출시 후 2년 이내에 세계 어딘가에서 새로운 항생제에 대한 내성 균주가 개발될 것이라는 사실로 인해 복잡해집니다. 이것은 의학적 관점뿐만 아니라 상업적인 관점에서도 희망적으로 들리지 않으며 따라서 새로운 것을 개발합니다. 항생제 그들의 저항을 예방하기 위한 해결책은 아닙니다.
WHO, 행동 계획 권고2 항생제 내성 예방:
a) 의료 전문가 및 종사자는 처방 전에 신중하고 상세한 평가를 수행해야 합니다. 항생제 인간에게든 동물에게든. 다양한 방법에 대한 코크란 검토3 모든 임상 환경에서 항생제 남용을 줄이기 위한 목적으로 '3일 처방' 방법이 상당히 성공적이라는 결론을 내렸습니다. 세균성의) 3일 후면 상태가 호전될 것이라는 소식을 전하고, 그렇지 않은 경우 항생제 증상이 악화되면 복용할 수 있지만, 그 무렵에는 바이러스 감염이 이미 진행되었기 때문에 일반적으로 복용하지 않습니다. b) 일반 대중은 처방 시 자신감 있게 질문할 수 있어야 합니다. 항생제 그리고 그들은 취해야 한다 항생제 그것이 절대적으로 필요하다고 만족할 때만. 또한 내성균의 빠른 성장을 방지하기 위해 처방된 복용량을 완료해야 합니다. 세균성의 균주. c) 농업인과 가축 사육자는 규제되고 제한된 항생제 사용을 따라야 하며 중요한 경우(예: 감염 치료)에만 사용해야 합니다. d) 정부는 항생제 사용을 억제하기 위한 국가 차원의 계획을 수립하고 이를 따라야 합니다.1. 선진국과 중저소득 국가의 니즈에 맞는 맞춤형 프레임워크를 구축해야 합니다.
이제 손상이 완료되었습니다. 항생제 내성에 대처하기
새로운 '포스트'에 빠지지 않도록 항생제' 시대를 거쳐 페니실린 이전(최초로 발견된 항생제) 시대로 돌아가는 이 분야에서는 실패도 있고 때로는 성공하기도 하는 많은 연구가 진행되고 있습니다. 최근 여러 연구에서는 항생제 내성을 해결하고 역전시킬 수 있는 방법을 보여줍니다. 에 발표된 첫 번째 연구 항균 화학 요법 저널4 때를 보여줍니다 박테리아 저항하게 되는데, 이는 그들이 제한하기 위해 채택하는 방법 중 하나입니다. 항생제 작용은 (치료를 위해) 세포에 들어가려고 하는 모든 항생제를 파괴하는 효소(β-락타마제)를 생성하는 것입니다. 따라서 그러한 효소의 작용을 억제하는 방법은 항생제 내성을 성공적으로 역전시킬 수 있습니다. 영국 브리스톨 대학의 동일한 팀에서 진행된 두 번째 후속 연구에서는 옥스퍼드 대학과 공동으로 다음과 같이 발표했습니다. 분자 미생물학5, 그들은 그러한 효소의 두 가지 유형의 억제제의 효과를 분석했습니다. 이러한 억제제(이환식 붕산염 계열)는 특정 유형의 항생제(aztreonam)에 매우 효과적인 것으로 나타났으며, 이 억제제가 있는 경우 항생제는 많은 내성 항생제를 죽일 수 있었습니다. 박테리아. 이러한 억제제 중 두 가지인 아비박탐과 바보르박탐은 현재 임상 실험을 진행 중이며 치료할 수 없는 감염으로 고통받는 사람의 생명을 구할 수 있었습니다. 저자는 특정 유형의 억제제로만 성공했습니다. 항생 물질그럼에도 불구하고 그들의 작업은 항생제 내성의 흐름을 되돌릴 수 있다는 희망을 불러일으켰습니다.
다른 연구에서 과학 보고서6, Université de Montréal의 연구원들은 병원과 보건소에서 항생제 내성이 퍼지는 방식 중 하나인 박테리아 간의 내성 전달을 차단하는 새로운 접근 방식을 고안했습니다. 박테리아 내성을 일으키는 유전자는 플라스미드(작은 DNA 독립적으로 복제할 수 있는 단편) 및 이 플라스미드는 박테리아 사이를 이동하여 내성을 퍼뜨립니다. 박테리아 멀리 그리고 넓게. 연구원들은 이 플라스미드 전달에 필수적인 단백질(TraE)에 결합하는 작은 화학 분자의 라이브러리를 컴퓨터로 스크리닝했습니다. 억제제 결합 부위는 단백질의 3D 분자 구조로 알려져 있으며 잠재적 억제제가 단백질에 결합되면 항생제 내성 유전자 운반 플라스미드의 전달이 크게 감소하여 항생제를 제한하고 역전시키는 잠재적 전략을 제안합니다. 저항. 그러나 이런 종류의 연구를 위해 3D 많은 단백질이 아직 구조적으로 특성화되지 않았기 때문에 단백질의 분자 구조가 필요하므로 약간 제한적입니다. 그럼에도 불구하고 아이디어는 고무적이며 그러한 억제제는 일상적인 건강 관리에서 중요한 역할을 할 수 있습니다.
항생제 내성은 인간에서 이루어진 수십 년간의 개선과 이득을 위협하고 약화시키고 있습니다. 건강 관리 과 개발 이 작업의 실행은 사람들이 건강한 삶을 살아갈 수 있는 능력에 막대한 직접적인 영향을 미칠 것입니다.
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출처
1. WHO. 글로벌 항생제 내성 감시 시스템(GLASS) 보고서. http://www.who.int/glass/resources/publications/early-implementation-report/en/ [29년 2018월 XNUMX일에 액세스함].
2. WHO. 항생제 내성을 멈추는 방법? WHO 처방전입니다. http://www.who.int/mediacentre/commentaries/stop-antibiotic-resistance/en/. [10년 2018월 XNUMX일에 액세스함].
3. 아놀드 SR. 스트라우스 SE. 2005. 외래 진료에서 항생제 처방 관행을 개선하기 위한 중재.코크 런 데이터베이스 SYST 계. 19(4). https://doi.org/10.1002/14651858.CD003539.pub2
4. 히메네즈-카스텔라노스 JC. et al. 2017. 획득한 β-락탐 저항성을 향상시키는 Klebsiella pneumoniae의 RamA 과잉 생산으로 인한 봉투 단백질체 변화. 항균 화학 요법 저널. 73(1) https://doi.org/10.1093/jac/dkx345
5. Calvopiña K. et al.2017. 광범위하게 약물 내성이 있는 Stenotrophomonasmaltophilia 임상 분리주에 대한 비고전적 β-lactamase 억제제의 효능에 대한 구조적/기계적 통찰력. 분자미생물학. 106(3). https://doi.org/10.1111/mmi.13831
6. Casu B. et al. 2017. 단편 기반 스크리닝은 플라스미드 pKM101에 의한 항균제 내성의 접합 전달 억제제에 대한 새로운 표적을 식별합니다. 과학 보고서. 7(1). https://doi.org/10.1038/s41598-017-14953-1
